Pq hay qvfregar material nuevo antes de esterilizar

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Tipos de esterilización

La mayoría de los dispositivos médicos y quirúrgicos utilizados en los centros sanitarios están fabricados con materiales termoestables y, por tanto, se someten a una esterilización por calor, principalmente por vapor. Sin embargo, desde 1950 se ha producido un aumento de los dispositivos e instrumentos médicos fabricados con materiales (por ejemplo, plásticos) que requieren una esterilización a baja temperatura. El gas de óxido de etileno se ha utilizado desde la década de 1950 para los dispositivos médicos sensibles al calor y a la humedad. En los últimos 15 años, se han desarrollado una serie de nuevos sistemas de esterilización a baja temperatura (por ejemplo, plasma de gas de peróxido de hidrógeno, inmersión en ácido peracético, ozono) que se están utilizando para esterilizar dispositivos médicos. En esta sección se revisan las tecnologías de esterilización utilizadas en la atención sanitaria y se hacen recomendaciones para su óptimo funcionamiento en el procesamiento de dispositivos médicos.1, 18, 811-820
La esterilización destruye todos los microorganismos presentes en la superficie de un artículo o en un fluido para evitar la transmisión de enfermedades asociadas al uso de ese artículo. Si bien el uso de artículos críticos inadecuadamente esterilizados representa un alto riesgo de transmisión de patógenos, la transmisión documentada de patógenos asociada a un artículo crítico inadecuadamente esterilizado es extremadamente rara.821, 822 Esto se debe probablemente al amplio margen de seguridad asociado a los procesos de esterilización utilizados en los centros sanitarios. El concepto de lo que constituye «estéril» se mide como una probabilidad de esterilidad para cada artículo que se va a esterilizar. Esta probabilidad se denomina comúnmente nivel de garantía de esterilidad (SAL) del producto y se define como la probabilidad de que aparezca un solo microorganismo viable en un producto después de la esterilización. El SAL se expresa normalmente en 10-n. Por ejemplo, si la probabilidad de que una espora sobreviva fuera de una en un millón, el SAL sería de 10-6.823, 824 En resumen, un SAL es una estimación de la letalidad de todo el proceso de esterilización y es un cálculo conservador. Los SAL dobles (por ejemplo, 10-3SAL para los tubos de hemocultivo y las bolsas de drenaje; 10-6SAL para los bisturíes y los implantes) se han utilizado en los Estados Unidos durante muchos años y la elección de un SAL de 10-6 fue estrictamente arbitraria y no se asoció a ningún resultado adverso (por ejemplo, infecciones de los pacientes).823

Temperatura y tiempo de esterilización en autoclave

El Departamento de Procesamiento Estéril (Central de Suministros, o Suministro Estéril como también se le conoce), comprende aquel servicio dentro del hospital en el que los suministros y equipos médico-quirúrgicos, tanto estériles como, se limpian, preparan, procesan, almacenan y emiten para el cuidado de los pacientes.
Hasta la década de 1940, los suministros médico-quirúrgicos se procesaban y mantenían, en su mayor parte, en los departamentos y áreas de atención al paciente en los que se iban a utilizar. Con este sistema, había una considerable duplicación de esfuerzos y equipos, y era difícil mantener unos estándares altos y constantes en cuanto a técnicas de esterilización y calidad de los productos en todo el centro sanitario.
A medida que crecía el número y la variedad de procedimientos quirúrgicos y proliferaban los tipos de dispositivos, equipos y suministros médicos, se hizo evidente la necesidad de un procesamiento centralizado para la eficiencia, la economía y la seguridad del paciente. El trabajo de los científicos W.B. Underwood y J.J. Perkins (3) fue decisivo para animar a los centros sanitarios a establecer un departamento separado y distinto, el Departamento de Procesamiento de Material Estéril, con conocimientos especializados y responsabilidad directa de proporcionar material y equipos médico-quirúrgicos limpios y estériles a las áreas de atención al paciente.

Proceso de esterilización

La limpieza consiste en la eliminación de materiales extraños (por ejemplo, tierra y material orgánico) de los objetos y normalmente se realiza utilizando agua con detergentes o productos enzimáticos. Se requiere una limpieza a fondo antes de la desinfección y esterilización de alto nivel porque los materiales inorgánicos y orgánicos que permanecen en las superficies de los instrumentos interfieren con la eficacia de estos procesos. Además, si los materiales sucios se secan o se cuecen en los instrumentos, el proceso de eliminación se hace más difícil y el proceso de desinfección o esterilización es menos eficaz o ineficaz. Los instrumentos quirúrgicos deben ser remojados o enjuagados previamente para evitar que la sangre se seque y para ablandar o eliminar la sangre de los instrumentos.
La limpieza se realiza manualmente en las áreas de uso sin unidades mecánicas (por ejemplo, limpiadores ultrasónicos o lavadoras desinfectadoras) o para los instrumentos frágiles o difíciles de limpiar. En la limpieza manual, los dos componentes esenciales son la fricción y la fluidez. La fricción (por ejemplo, frotar la zona sucia con un cepillo) es un método antiguo y fiable. La fluídica (es decir, fluidos a presión) se utiliza para eliminar la suciedad y los residuos de los canales internos después del cepillado y cuando el diseño no permite el paso de un cepillo a través de un canal.445 Cuando se utiliza una lavadora-desinfectadora, se debe tener cuidado al cargar los instrumentos: los instrumentos con bisagras deben abrirse completamente para permitir un contacto adecuado con la solución detergente; se debe evitar el apilamiento de instrumentos en las lavadoras; y los instrumentos deben desmontarse en la medida de lo posible.

Métodos de esterilización

Uno de los primeros pasos hacia la modernización de la esterilización fue dado por Nicolas Appert, quien descubrió que la aplicación de calor durante un periodo de tiempo adecuado ralentizaba la descomposición de los alimentos y diversos líquidos, conservándolos para un consumo seguro durante un tiempo más largo del habitual. El enlatado de alimentos es una extensión del mismo principio y ha contribuido a reducir las enfermedades de origen alimentario («intoxicación alimentaria»). Otros métodos de esterilización de alimentos son la irradiación de alimentos[3][4] y la alta presión (pascalización)[5].
Un proceso de esterilización de los alimentos es el tratamiento térmico. El tratamiento térmico hace que desaparezca la actividad bacteriana y enzimática, con lo que se reducen las posibilidades de que los alimentos sean de baja calidad y se mantiene la vida útil de los alimentos no perecederos. Un tipo específico de tratamiento térmico utilizado es la esterilización UHT (temperatura ultra alta). Este tipo de tratamiento térmico se centra en la esterilización a más de 100 grados Celsius. Dos tipos de esterilización UHT son la esterilización por calor húmedo y la esterilización por calor seco. Durante la esterilización por calor húmedo, las temperaturas que se utilizan varían entre 110 y 130 grados Celsius. La esterilización por calor húmedo dura entre 20 y 40 minutos, siendo el tiempo más corto cuanto mayor sea la temperatura. El uso de la esterilización por calor seco utiliza tiempos más largos de susceptibilidad que pueden durar hasta 2 horas y que utilizan temperaturas mucho más altas en comparación con la esterilización por calor húmedo. Estas temperaturas pueden oscilar entre 160 y 180 grados centígrados.

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